Desenvolvimento de sintomas gastrointestinais pós-colecistectomia mecanismos fisiopatológicos e estratégias de manejo

Resumen

A colecistectomia é o tratamento padrão para patologias biliares; entretanto, a ausência da vesícula biliar pode desencadear a Síndrome Pós-Colecistectomia, caracterizada por sintomas gastrointestinais persistentes, sendo a diarreia a queixa mais prevalente. Este estudo objetivou avaliar a prevalência e o impacto dos sintomas pós-operatórios, além de descrever as estratégias de manejo clínico e as bases fisiopatológicas da condição. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada entre 2017 e 2026, nas bases SciELO, PubMed, LILACS e Google Acadêmico, incluindo dados do DataSUS e diretrizes da Organização Mundial de Gastroenterologia. Os resultados indicam que a prevalência de sintomas da SPC varia entre 12% e 57,2%, com aproximadamente 34% dos pacientes relatando mudanças significativas no hábito intestinal. A fisiopatologia envolve o fluxo contínuo de ácidos biliares no cólon, o que acelera o trânsito intestinal e induz disbiose, especialmente com a redução de Bifidobacterium. Fatores como obesidade, microlitíase residual e disfunção do esfíncter de Oddi agravam o quadro clínico. O manejo eficaz baseia-se em dieta hipolipídica, sequestrantes de ácidos biliares (colestiramina) e uso de simbióticos para restauração da microbiota. Conclui-se que a SPC impacta significativamente a qualidade de vida e exige abordagem individualizada. A identificação de fatores anatômicos e microbianos é essencial, reforçando a necessidade de educação continuada e novas pesquisas para preencher lacunas terapêuticas.