Estratégias fisioterapêuticas na prevenção da Pneumonia associada à ventilação mecânica
DOI:
https://doi.org/10.47385/cadunifoa.v11.n31.302Palavras-chave:
Pneumonia, Respiração artificial. Serviço Hospitalar de Fisioterapia. Prevenção e controle.Resumo
A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) é uma patologia de alta incidência e impacto significativo no tempo de internação, na morbidade e mortalidade dos pacientes e consequentemente nos custos para a instituição, por isso medidas de prevenção se mostram importantes. Este trabalho teve como objetivo revisar as principais estratégias da fisioterapia na prevenção da PAVM. Foram utilizados os estudos publicados que tiveram como referência as bases de dados Medline, Pubmed e Lilacs para selecionar os estudos de evidência científica no período entre 2000 e 2014. O fisioterapeuta pode contribuir com a prevenção da patologia através de técnicas, gerenciamento e implantação de protocolos e programas de educação permanente para a equipe multiprofissional. A maioria dos estudos relatados na literatura considerou o efeito de apenas uma intervenção, o presente estudo propôs uma abordagem multinível, agrupando as medidas. Concluiu-se a fisioterapia tem ampla e ativa participação na adoção e no gerenciamento de medidas não farmacológicas para a prevenção da PAVM, que se destacam pela sua maior viabilidade, eficácia e considerável menor custo, contudo são necessárias mais pesquisas sobre o assunto para incrementar as evidências sobre seus benefícios na literatura.
Palavras-chave: Pneumonia, Respiração artificial. Serviço Hospitalar de Fisioterapia. Prevenção e controle.
Downloads
Referências
AKÇA O.; KOLTKA K.; UZEL S.; ÇAKAR N. Risk factors for early onset ventilatorassociated pneumonia in critical care patients. Anesthesiol. 2000; 93:638–645.
ALMEIDA PC.; POMBO CN.; RODRIGUES JL. Conhecimento dos profissionais de saúde na Unidade de Terapia Intensiva sobre prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica. Ciênc. saúde coletiva. 2010 Jun; 15 (1).
AMERICAN Thoracic Society. Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcareassocieted pneumonia. Am J Respire Crit Care Med. 2005 Fev;171 (4): 388-416.
ANDRADE D.; BERALDO C. Oral hygiene with chlorhexidine in preventing pneumonia associated with mechanical ventilation. J Bras Pneumol. 2008. Set; 34(9):707-14.
AREVALO NL; ROLANDO RS; IVAN A. FUENTES P. Pneumonia associated with mechanical ventilation in the Intensive Care Unit. Comité de IIH Unidad de Cuidados Intensivos Universidad Católica del Norte do Chile. 2011 Agos; 28(4):316-332.
AZEVEDO F. Pneumonia associada à ventilação mecânica: análise de fatores epidemiológicos na confecção de estratégias de profilaxia e terapêutica. Rev. bras. ter. Intensiva. 2006 Out-Dez; 18 (4).
BONTEN M. Ventilator-associated Pneumonia and the Gastropulmonary Route of Infection. Am. J. Resp. and Critical Care Med. 2011; 184(9):991-993.
BRANSON RD. Secretion management in the mechanically ventiled patient. Respir Care. 2007 Out; 52(10):328-342.
BRANSON RD. The ventilator circuit and ventilator-associeted pneumonia. Respir Care. 2005 Jun; 50(6):774-785.
CRAVEN D.; HJALMARSON K. Ventilator-Associated Tracheobronchitis and Pneumonia: Thinking Outside the Box. Clinical Infectious Diseases. 2010 Nov; 77(5): 834.
DEZFFULIAN C.; SHOJANIA K.; COLLARD HR.; KIM HM.; MATTHAY MA; SAINT S. Subglottic secretion drainage for preventing ventilator-associeted pneumonia: a metaanayisis. Am J Med. 2005 Jan; 118(1): 11-8.
FAGON JY.; CHASTRE J.; WOLFF M.; GERVAIS C.; PARER-AUBAS S.; STEPHAN F.; SIMILOWSKI T.; MERCAT A.; DIEHL JL.; SOLLET JP.; TENAILLON A. Invasive and noninvasive strategies for management of suspected ventilatorassociated pneumonia. A randomised trial. Ann Intern Med. 2000; 132:621–630.
FERRER M.; SELLARES J.; VALENCIA M.; CARRILO A.; GONZALEZ G.; BADIA JR.; NICOLAS JM.; TORRES, A. Non-inavisive ventilation after extubation in hypercapnic patients with cronic respiratory dosorders: randomised controlled trial. Lancet. 2009 Set; 364 (9695):10288.
GOSSELINK R.; BOOT J.; JHONSON M.; DEAN E.; NAVA S.; NORREMBERG M, SCHÖNHOFER B.; STILLER K.; VAN DE LEUR H.; VINCENT JL. Physioterapy for adult patients with critical illness: recommendations oh the European Respiratory Society and European Society of Intensive Care Medicine Task Force on Physiotherapy for Critically III Patients. Intensive Care Med. 2008 Jul; 34(7):1188-99.
GUIMARÃES MMQ.; ROCCO JR. Prevalência e prognóstico dos pacientes com pneumonia associada á ventilação mecânica em um hospital universitário. J Bras Pneumol. 2006;32(4):339-46.
HAN J.; LIU Y. Effect of ventilator circuite changes on ventilator-associeted pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Respir Care. 2010 Abr; 55(4):46774.
HESS D. Noinvasive positive-pressure ventilation and ventilator-associeted pneumonia. Respir Care. 2005 Jul; 50(7):924-929. 15- Institue For Health Care Improvement. Implement the IHI ventilator bundle. Cambrige: IHI; 2008.
KIRTON OC.; DEHAVEN B.; MORGAN J.; MOREJON O.; CIVETTA J. A prospective randomised comparison of an in-line heat moisture exchange filter and heated wire humdifiers: rates of ventilator-associated early-onset (community- acquired) or lateonset (hospital- acquired) pneumonia and incidence of endotracheal tube occlusion. Chest. 2000; 112:1055–1059.
LUNA CM.; ARUJ P.; NIEDERMAN MS.; GARZON J.; VIOLI D.; PRIGNONI A.; RÍOS F.; BAQUERO S.; GANDO S. Appropriateness and delay to initiate therapy in ventilator-associated pneumonia. Eur Respir J. 2006;27(1):158-64.
MUSCEDERE J.; DODEK P.; KEENAN S.; FOWLER R.; COOK D.; HEYLAND D. Comprehensive evidence-based clinical practice guidelines for ventilator-associated pineumonia: prevention. J Crit Care. 2008 Mar; 23(1):126-37.
NIEDERMAN MS. The clinical diagnosis of ventilator-associated pneumonia. Respir Care. 2005 Jun; 50(6):788-96.
NTOUMENOPOULOS G.; PRESNEILL J.; MCELHOLUM CADE J. Chest physiotherapy for the prevention of ventilator-associeted pneumonia. Intensive Care. 2002 Jul; 28(7):850-6.
PATTANSHETTY R.; GAUDE G. Efect of multimodality chest physiotherapy in the prevention of ventilator-associeted pneumonia: A randomized clinical trial. Indian J Crit Care Med. 2010 Abr; 14(2):70-6.
RICARD J. Humidification. In: Tobin M, editor. Mechanical ventilation. New York: McGraw-Hill. 2006; P.1109-20.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2016 Cadernos UniFOA
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
CESSIONÁRIA
FUNDAÇÃO OSWALDO ARANHA - FOA, mantenedora do CENTRO UNIVERSITÁRIO DE VOLTA REDONDA - UniFOA,
entidade fundacional com personalidade jurídica sem fins lucrativos de direito privado, inscrita no CNPJ sob nº 32.504.995/0001-14, com sede na Avenida Dauro Peixoto Aragão, nº 1325, bairro Três Poços, Volta Redonda – RJ, doravante denominada FOA/UniFOA.
CLÁUSULA PRIMEIRA: O CEDENTE cede e transfere gratuitamente sem direito a remuneração, reembolso ou compensação de qualquer natureza, em caráter irrevogável e irretratável à FOA/UniFOA, todos os direitos autorais (morais e patrimoniais) relativo à obra acima intitulada, tudo em conformidade com a Lei nº 9.610/98.
PARÁGRAFO PRIMEIRO: O CEDENTE desde já, declara que a obra cedida é de sua exclusiva autoria, assumindo total responsabilidade civil e penal, quanto ao conteúdo, citações e referências que fazem parte de seu conteúdo, bem como, por eventuais questionamentos judiciais ou extrajudiciais em decorrência de sua divulgação, devendo concordar inequivocamente com a exclusão da FOA/UniFOA do polo passivo de quaisquer demandas.
PARÁGRAFO SEGUNDO: O CEDENTE assume inteira responsabilidade pelos dados pessoais tratados em função da obra acima intitulada, declarando ainda que observou sempre que possível, os critérios de anonimização ou pseudonimização dos dados para publicação final pela FOA/UniFOA, de acordo com artigo 7º, IV da Lei nº 13.709/2018.
PARÁGRAFO TERCEIRO: Na hipótese de existirem na obra acima intitulada dados pessoais identificados ou identificáveis, que não passaram por processo de anonimização, o CEDENTE declara que informou e disponibilizou aos titulares/terceiros, mecanismos de exercício dos direitos previstos na Lei nº 13.709/18.
PARÁGRAFO QUARTO: Os dados pessoais identificados ou identificáveis presentes na obra acima intitulada, ficarão disponíveis após publicação pela FOA/UniFOA, nos termos do art. 16, II da Lei nº 13.709/2018.
CLÁUSULA SEGUNDA: A FOA/UniFOA fica autorizada a utilizar, reproduzir, distribuir, divulgar, disponibilizar, publicar e licenciar a obra, sob qualquer forma e por quaisquer meios admitidos em lei, inclusive em ambiente digital, observadas as políticas editoriais da instituição e as licenças de uso adotadas para a publicação.
PARÁGRAFO ÚNICO: A utilização, reprodução, divulgação, publicação, compartilhamento, licenciamento ou qualquer outra forma de exploração autorizada da obra pela FOA/UniFOA não gerará ao CEDENTE qualquer direito à remuneração, reembolso, indenização, compensação financeira, participação em receitas ou vantagem econômica de qualquer natureza, permanecendo a presente cessão e autorização em caráter integralmente gratuito.
CLÁUSULA TERCEIRA: A FOA/UniFOA fica autorizada a promover o registro da obra na forma prevista no artigo 19 da Lei nº 9.610/1998, podendo averbar a presente autorização/cessão à margem do registro a que se refere o artigo 19 da Lei nº 9.610/1998, ou não estando a obra registrada, poderá a presente cessão ser registrada em Cartório de Títulos e Documentos, em havendo necessidade.
CLÁUSULA QUARTA: O presente instrumento é firmado por prazo indeterminado.
CLÁUSULA QUINTA: O CEDENTE outorga à FOA/UniFOA, a mais plena, geral, rasa, irretratável, irrestrita e inequívoca quitação pela presente cessão e transferência dos direitos autorais da obra intitulada acima, renunciando a todo e qualquer direito porventura existente, obrigando-se em todos os seus termos e condições, por si, seus herdeiros e sucessores.
CLÁUSULA SEXTA: O CEDENTE desde já está ciente e de acordo que:
- A obra não poderá ser comercializada e sua contribuição não gerará ônus para a FOA/UniFOA;
- A obra será disponibilizada em formato digital no sítio eletrônico do UniFOA para pesquisas e downloads de forma gratuita;
- A obra não será impressa, salvo em casos específicos cabendo à Editora FOA a definição;
- Todo o conteúdo é de total responsabilidade dos autores na sua forma e originalidade;
- Todas as imagens utilizadas (fotos, ilustrações, vetores e etc.) devem possuir autorização para uso;
- Que a obra não se encontra sob a análise em qualquer outro veículo de comunicação científica, caso contrário o CEDENTE deverá justificar a submissão à Editora FOA, que analisará o pedido, podendo ser autorizado ou não.
CLÁUSULA SÉTIMA: A obra objeto da presente cessão poderá ser disponibilizada pela FOA/UniFOA sob a licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial (CC BY-NC), identificada na imagem abaixo - ou outra licença que venha a ser definida pela FOA/UniFOA, observados os critérios editoriais, institucionais, científicos e os requisitos estabelecidos por bases indexadoras, repositórios acadêmicos, organismos de fomento, sistemas de divulgação científica ou demais normas aplicáveis à publicação da obra.
PARÁGRAFO ÚNICO: O CEDENTE declara estar ciente e concordar que a escolha, alteração ou atualização da licença de publicação da obra constitui prerrogativa exclusiva da FOA/UniFOA, desde que observadas as finalidades acadêmicas, científicas e institucionais da publicação.
CLÁUSULA OITAVA: O CEDENTE está ciente e de acordo que tem por obrigação solicitar a autorização expressa dos coautores da obra/artigo, bem como dos professores orientadores antes da submissão do mesmo, se obrigando inclusive a mencioná-los no corpo da obra, sob pena de responder exclusivamente pelos danos causados.
